Informatie voor ziekenhuizen

Onverzekerbare vreemdelingen hebben recht op medische zorg. Om dit te waarborgen, kunnen ziekenhuizen aanspraak maken op de financieringsregeling van het CAK wanneer ongedocumenteerden hun medisch noodzakelijke zorg niet zelf kunnen betalen. Vanaf 2018 kan ieder ziekenhuis een contract afsluiten

Op 31 december 2017 loopt de aanbesteding van de huidige contracten af. Daarom kan ieder ziekenhuis vanaf 1 januari 2018 een overeenkomst met het CAK aangaan voor zorg aan onverzekerbare vreemdelingen. Gecontracteerde ziekenhuizen declareren bij het CAK volgens de voorwaarden die in de overeenkomst staan. Bij zwangerschap en bevalling bedraagt de vergoeding altijd 100%.

Voor DBC’s uit het B-segment gaat het CAK uit van de standaardprijslijst die uw ziekenhuis op de eigen website heeft gepubliceerd.

DECLARATIE
Om de kosten te declareren bij het CAK, kunt u een nota zonder persoonsgegevens opstellen. Deze kunt u samen met dit formulier opsturen.

VOORWAARDEN
Om in aanmerking te komen voor de regeling van het CAK, moet een patiënt aan een aantal voorwaarden voldoen. Het is aan u als zorgverlener om op basis van gesprek in te schatten of dit het geval is.

  • Het moet gaan om een onverzekerbare vreemdeling. Dit betekent dat hij/zij in ieder geval geen verblijfsvergunning heeft en niet afkomstig is uit een EU-land. Voor meer informatie over hoe u dit kunt vaststellen, kijk hier.
  • De zorg is naar uw inschatting medisch noodzakelijk en valt onder het basispakket van de Zvw of onder de Wlz-aanspraken. Medisch noodzakelijke zorg is verantwoorde en passende zorg conform de medische standaarden en richtlijnen zoals we die in Nederland kennen. Het beperkt zich dus niet tot acute zorg.
  • De patiënt is niet in staat de rekening (volledig) zelf te betalen.

INSCHRIJVING EN BEHANDELING
De volgende informatie kan van belang zijn bij het helpen van een ongedocumenteerde:

  • Een patiënt kan worden ingeschreven in het informatiesysteem van uw ziekenhuis zonder verzekeringsnummer.
  • Veel migranten zonder verblijfsvergunning hebben geen vast adres of een adres dat geheim dient te blijven. Het is mogelijk hen in te schrijven op het adres van een vrijwillige steunorganisatie zoals Dokters van de Wereld.
  • Informeer de patiënt expliciet over het beroepsgeheim. Deze patiënten zien vaak af van zorg vanwege de angst dat hun persoonsgegevens worden doorgegeven aan derden.
  • Patiënten zijn vaak bang voor hoge kosten die zij niet kunnen betalen. Informeer hen over de regeling voor kostendeclaratie.
  • Indien nodig, kunt u gebruik maken van de Tolkentelefoon. Helaas wordt dit niet vergoed.

RECEPT UITSCHRIJVEN

  • Als uw patiënt geneesmiddelen nodig heeft, kunt u doorverwijzen naar een gecontracteerde apotheek. Medicijnen uit het basispakket worden hier vergoed door het CAK.
  • Ongedocumenteerde patiënten moeten een eigen bijdrage betalen van 5 euro per geneesmiddel (uitgezonderd weekverpakkingen).  Vermeld op het recept dat de patiënt onder de regeling van CAK Nederland valt.

Bent u zorgverlener in Amsterdam? Dan kunt u ‘Noodfonds Amsterdam’ op een recept noteren indien de patiënt de eigen bijdrage van 5 euro niet kan betalen.

VERDERE INFORMATIE
Het CAK Nederland heeft een Helpdesk Zorg onverzekerbare vreemdelingen. Deze is te bereiken op 0800 – 5028 (gratis. Of kijk voor meer informatie op hun website.

HANDIGE LINKS

Privacy & Cookies | IBAN: NL82INGB 0000 0049 46